I nervi e Rimedi Naturali

Tunnel carpale o sindrome canalicolare

• Definizione
• Cause
• Sintomi

• Cos'è il tunnel carpale o sindrome canalicolare

  La Sindrome del Tunnel Carpale (STC) è caratterizzata dalla compressione nel punto del tunnel carpale in cui si inserisce il nervo mediano del polso responsabile della sensibilità di pollice, indice, medio e metà anulare dal loro lato palmare, oltre che fornire impulsi motori al muscolo del pollice.

  Il tunnel è un canale dove passano i nervi 

  Il tunnel carpale rappresenta un canale posizionato nel polso e costituito dal legamento traverso del carpo (un nastro fibroso) che si tende sulle ossa carpali, formando un tunnel in cui passano il nervi, vene, arterie e tendini.

   

• Cause del tunnel carpale o sindrome canalicolare

  La STC si riscontra facilmente nel caso di lavori ripetitivi, anche in assenza di sforzi elevati. Per questo motivo, in alcuni settori lavorativi come quello manifatturiero, elettronico, tessile, alimentare, calzaturiero, pellettiero, gli addetti risentono spesso della sindrome del tunnel carpale.

  Movimenti ripetitivi

  A causa di movimenti di flesso-estensione ripetitivi e/o prolungati, si determina un aumento della pressione all’interno del tunnel, con continuo allungamento dei nervi e tendini al suo interno che, nel tempo, possono produrre un’infiammazione responsabile della riduzione delle dimensioni del tunnel che andrà a comprimere il nervo mediano.

  Correlazione con malattie

  La STC può essere determinata anche da malattie sistemiche (diabete mellito, artrite reumatoide, mixedema, amiloidosi), situazioni fisiologiche (gravidanza, contraccettivi orali, menopausa), traumi (pregresse fratture del polso), artriti e artrosi deformanti.

   

• Sintomi del tunnel carpale o sindrome canalicolare

  Inizialmente, i sintomi della STC consistono in formicolio, intorpidimento o gonfiore alla mano, specialmente nelle dita che interessano il nervo mediano, durante la notte e/o al mattino.

  Dolori alla mano e più estesi 

  Con l’avanzamento della patologia, si riscontrano dolori estesi anche all’avambraccio. Infine, con l’aggravarsi della situazione, si ha la perdita di sensibilità delle dita, della forza della mano, deficit e atrofia dell’eminenza tenare (rilievo carnoso alla base del pollice dal lato palmare della mano).

Neuropatia periferica

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• Cause
• Sintomi

• Cos'è la neuropatia periferica

  La neuropatia periferica altera il funzionamento di tutti i nervi periferici del corpo. Si possono manifestare una degenerazione assonale distale (frammentazione della parte distale dell'assone) o una demielinizzazione segmentale delle fibre nervose (danno selettivo delle cellule di Schwann e della mielina). La patologia dei nervi periferici può colpire o gli assoni sensitivi o gli assoni motori o entrambi. I pazienti avranno sintomi agli arti nelle zone distali di tipo motorio, di tipo sensitivo o di entrambi.

  Diverse neuropatie

  Malattie ematologiche (paraproteinemia) determinano neuropatia. La neuropatia chiamata Sindrome di GUIllain-Barrè-Strhol (che porta a una paralisi progressiva agli arti) è data da cause infiammatorie con patogenesi autoimmunitaria (cioè creazione di una patologia diretta contro il proprio organismo). La neuropatia sensitivo-motoria su base ereditaria chiamata di Charcot-Marie-Toot causa perdita di tono muscolare e della sensibilità al tatto soprattutto agli arti inferiori.

  La sudorazione è coinvolta

  In principio, per gli arti inferiori, il deficit coinvolge il muscolo estensore breve delle dita del piede. E' importante notare che spesso nelle neuropatie periferiche si trova un coinvolgimento delle fibre neurovegetative, a cui si devono i disturbi della sudorazione (anidrosi, iperidrosi, distrofie cutanee ed ungueali).

• Cause della neuropatia periferica

  Le cause della neuropatia periferica son legate ad altre malattie, come diabete mellito o alcune carenze di vitamine, i cui effetti danneggiano direttamente o indirettamente i nervi. Posso danneggiare i nervi anche alcune infezioni, il consumo eccessivo e prolungato di alcol, l'assunzione di sostanze chimiche tossiche come arsenico, mercurio, piombo, rame, composti organofosforici contenuti nei diserbanti, assunzione eccessiva di farmaci.

  Neuropatie dei paesi industrializzati o del terzo mondo

  Le più comuni cause di neuropatia periferica in occidente sono il diabete e l'alcool, mentre nei paesi sottosviluppati le cause sono di tipo carenziale e vitaminico e la lebbra. Le neuropatie possono causare malattie del tessuto connettivo (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, poliartrite nodosa) e, a volte, causano anche neoplasie (il tumore più diffuso è il carcinoma bronchiale).

• Sintomi della neuropatia periferica

  Le neuropatie periferiche sono spesso caratterizzate da formicolii, bruciori, sensazioni di puntura di spillo nelle parti distali degli arti colpiti. L'alterazione della sensibilità profonda altera il senso di posizione. Anche la sensibilità superficiale può essere compromessa. L’alterazione della sensibilità tattile avviene prima della sensazione di dolore.

  Segnali precisi 

  Uno dei primi segni di neuropatia periferica è la scomparsa dei riflessi osteo-tendinei, specie agli arti inferiori (riflessi alla rotula e al tendine di Achille). Inoltre, la neuropatia causa paralisi flaccide dei muscoli.

Malattie dei nervi cranici

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• Cause
• Sintomi

• Cosa sono le malattie dei nervi cranici

  I nervi cranici IX, X e XI (glossofaringeo, vago ed accessorio spinale) contengono  fibre nervose motorie e fibre nervose adibite alla sensitività e, per questo motivo, vengono chiamati nervi misti. I nervi cranici escono dalla parte inferiore dell’encefalo, passano per il cranio e,  insieme alla vena giugulare, riemergono attraverso il forame giugulare (ampia apertura alla base del cranio, dietro al canale carotideo). I nervi proseguono nel collo fino a raggiungere i relativi muscoli e organi.

  Neurite

  In linea generale la neurite è un’infiammazione del nervo conseguente ad un’infezione o ad alterazioni del sistema immunitario. Se la malattia colpisce un solo nervo si definisce mononeuropatia come nel caso della paralisi di Bell.

  Paaralisi di Bell

  La paralisi di Bell è un disturbo del VII nervo cranico che innerva i muscoli mimici della faccia. Non si conosce la causa di questa malattia, che è caratterizzata da asimmetria delle labbra (bocca storta), difficoltà a chiudere l’occhio dallo stesso lato, disturbi dell’udito e del gusto.

  Mononeurite multipla

  Se la malattia colpisce due o più nervi in aree distinte si parla di mononeurite multipla e si verifica in presenza di malattie come il diabete o le malattie reumatologiche.

• Cause delle malattie dei nervi cranici

   Fra le cause principali delle malattie dei nervi cranici si riscontrano:

  • il diabete;
  • l’alcool o altre sostanze tossiche;
  • carenze nutrizionali (deficit di alcune vitamine del gruppo B e della vitamina E);
  • malattie sistemiche come l’insufficienza renale cronica;
  • tumori;
  • agenti infettivi (virus o batteri);
  • traumi;
  • particolari farmaci.

   

• Sintomi delle malattie dei nervi cranici

  In linea generale i sintomi sono i seguenti:

  • Intorpidimento, formicolio alle braccia;
  • Dolore;
  • Vertigini, instabilità.

  Nei casi gravi di paralisi può essere coinvolto anche l’apparato respiratorio.

  Ovviamente, secondo il nervo coinvolto e la patologia in atto, i sintomi saranno più specifici e dettagliati.

Paralisi del plesso brachiale

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• Cause
• Sintomi

• Cos'è la paralisi del plesso brachiale

  Il plesso brachiale è il plesso nervoso formato dai rami anteriori dei nervi spinali C5-C8, T1-T2 e C4. Durante la nascita possono esserci danni causati da uno stiramento per distocia di spalla (il bambino rimane incastrato con le spalle nel bacino della madre), o presentazione podalica (il bambino si presenta al parto con i glutei o i piedi), o iperabduzione del collo (eccessivo allontanamento del collo dal suo asse quando il bambino si presenta dalla parte della testa).

  I muscoli coinvolti 

  I muscoli coinvolti nella paralisi del plesso brachiale superiore (C5-C6) sono quelli di spalle e gomito, mentre nella paralisi del plesso brachiale inferiore (C7-8 e T1) i muscoli coinvolti sono principalamente quelli dell’avambraccio e della mano. In base al tipo di danno della radice del nervo e della muscolatura interessata, si hanno prognosi differenti.

  Paralisi di Erb

  Un esempio di lesione al plesso brachiale superiore è la paralisi di Erb, in cui si verifica l’adduzione e rotazione interna della spalla e pronazione dell’avambraccio, con casi frequenti di paralisi omolaterale del diaframma. La paralisi di Erb prevede un trattamento che parte dalla prima settimana di vita ed è basato sulla protezione della spalla attraverso l’immobilizzazione del braccio (sopra l’addome) per evitare moviementi eccessivi, mentre la prevenzione delle contratture prevede esercizi di mobilità passiva sulle articolazioni interessate.

  Paralisi di Klumpke

  Un esempio di lesione al plesso brachiale inferiore è la paralisi di Klumpke che si manifesta con la paralisi della mano e del polso. La paralisi è spesso associata alla sindrome di Honer (miosi, ptosi, anidrosi facciali) dallo stesso lato delle articolazioni colpite dalla lesione. La paralisi di Klumpke prevede come trattamento solamente gli esercizi di mobilità passiva.

  Quando fare approfondimenti

  Le paralisi di Erb e di Klumpke non comportano una perdita di sensibilità elevata e, solitamente, le condizioni migliorano rapidamente, anche se i deficit motori possono non risolversi in breve tempo. Nel caso si superino i 3 mesi senza risultati concreti, risulta utile valutare l’estensione della lesione del plesso, delle radici e del midollo spinale cervicale, sottoponendo il neonato a una RMN (risonanza magnetica nucleare).

   

• Cause della paralisi del plesso brachiale

  La paralisi del plesso brachiale insorge quando i nervi del plesso brachiale sono compressi. Questo può avvenire a causa di un’infiammazione o di un tumore che schiaccia il nervo.

  A volte i nervi del plesso brachiale possono essere allungati. In casi più gravi i nervi possono essere recisi dal midollo spinale, a causa di un incidente o di un intervento chirurgico o di una malattia infiammatoria autoimmune.

  Cause ricorrenti

  In linea generale le cause possono essere dovute a:

  • Cisti;
  • Infezioni nella spalla, nel braccio o nella mano;
  • Infortunio alla spalla;
  • Lesioni nervose;
  • Danni al plesso brachiale durante parti difficili (colpisce i neonati).

• Sintomi della paralisi del plesso brachiale

  I sintomi si manifestano alla spalla, al braccio e alla mano e sono i seguenti:

  • Mancato controllo muscolare nella mano, nel braccio e nella spalla, con difficoltà di movimento;
  • Dolore alla spalla, al braccio o alla mano;
  • Intorpidimento o formicolio;
  • Perdita di sensibilità;
  • Indolenzimento;
  • Difficoltà a controllare i muscoli della spalla, del braccio, della mano.

  Alcuni sintomi più gravi 

  A volte possono insorgere sintomi più gravi come:

  • Svenimento;
  • Paralisi della spalla, del braccio o della mano;
  • Problemi alla vista;
  • Forte ed improvviso mal di testa;
  • Alterazioni del linguaggio.

Crampo dello scrivano

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• Cos'è il crampo dello scrivano

  Il crampo dello scrivano è dovuto a contratture anomale dei muscoli del braccio, che causano difficoltà nel movimento riguardante la scrittura. I muscoli del braccio interessati a questo problema non riscontrano difficoltà ad eseguire movimenti diversi dalla scrittura.

  Una distonia occupazionale

  Il crampo dello scrivano, insieme ad altre distonie e disturbi definiti occupazionali (come il crampo del musicista, o gesti ripetitivi in generale), viene causato dalla ripetizione di un movimento volontario, quindi fanno parte delle distonie d’azione.

   

   

• Cause del crampo dello scrivano

  Le cause delle distonie focali non sono ancora del tutto chiare, ma si sa che possono dipendere da disturbi del sistema nervoso centrale che compromettono il buon funzionamento delle aree del cervello dedicate al movimento, in particolar modo per la carenza di un neurotrasmettitore che consente la comunicazione tra le cellule nervose, causando contrazioni muscolari eccessive, torsioni e movimenti involontari.

  I traumi possono interferire

  Altre cause della distonia possono essere date da traumi, predisposizione genetica o altre malattie. La compressione del nervo potrebbe essere causata anche da delle lacinie fibrosclerotiche (formazioni piatte che si originano dall'aumento di tessuto connettivo fibroso) sul muscolo flessore profondo che si appoggiano al nervo mediano e lo comprimono.

• Sintomi del crampo dello scrivano

  l crampo dello scrivano è una distonia dell'avambraccio, della mano e delle dita, cioè una patologia che crea disordini del movimento e presente soprattutto nelle persone adulte che eseguono lavori ripetitivi con le mani e per questo può essere chiamato anche in altri modi (ad esempio crampo della dattilografia, o del pianista, del violinista, ecc).

  Distonia focale e distonia d'azione

  Il crampo dello scrivano rientra nelle distonie focali, perchè colpisce una sola parte del corpo e porta a tenere posture scorrette e compiere movimenti inconsueti. Inoltre, questa patologia fa parte anche delle distonie d'azione, perché si manifesta solo quando si cerca di compiere l'azione ripetitiva e non se si è a riposo e neppure quando si compiono altre azioni diverse da quella ripetitiva che coinvolgono gli stessi muscoli.

  Compressione e dolori

  Nel crampo dello scrivano, durante l'azione ripetitiva si manifestano nell'avambraccio delle contrazioni muscolari involontarie e prolungate che esercitano una compressione sul nervo mediano che a sua volta si appoggia sul muscolo flessore che coinvolge anche le dita.  

Compressione dei nervi

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• Cos'è la compressione dei nervi

  Un nervo può venire irritato o subire un’alterazione delle sue funzioni a causa di una qualsiasi pressione che i tessuti circostanti possono provocare sul nervo. Queste pressioni danno origine a conseguenze che variano dal dolore alla desensibilizzazione o indebolimento muscolare della zona colpita.

  Situazioni di compressione

  La compressione dei nervi può avvenire in qualunque zona del sistema nervoso periferico, quindi interessa tutti i nervi che si trovano all’esterno del cervello e del midollo spinale, con maggiore rischio per i nervi  relativi a strutture rigide come le ossa . Le cause della pressione di un  nervo possono essere molteplici, come una gravidanza, una lesione, movimenti ripetitivi e articolazioni colpite da malattia.

  Nervi di arti superiori o inferiori

  Negli arti superiori, i nervi maggiormente soggetti a compressione sono quelli che dalla spalle raggiungono le mani, cioè il mediano (dall’avambraccio anteriore fino alla mano), l’ulnare (dall’avambraccio alla mano) e il radiale (dal braccio e avambraccio posteriore, passando per gomito, polso fino alla mano). Negli arti inferiori, i nervi maggiormente colpiti da compressione sono il femorale (dalle pelvi al ginocchio), il plantare (nei piedi), il peroneale (lungo i lati delle gambe), lo sciatico (dalla colonna vertebrale fino al piede) e i nervi tra i dischi vertebrali della colonna.

  Tempi di guarigione

  La guarigione avviene con un trattamento che varia da pochi giorni a qualche settimana. Se il nervo viene irritato in modo continuativo, si può subire un danno permanente.

• Cause della compressione dei nervi

  La compressione può derivare da un trauma, da una patologia o da una malattia ereditata geneticamente. A volte è dovuta alla ripetizione di movimenti degli arti, come nel caso dell’uso delle tastiere del pc.

  Lesione di un disco 

  Il nervo si irrita e comprime anche in seguito al danno di un disco vertebrale, che può lesionarsi o subire un processo degenerativo. Rompendosi, insorge l’ernia del disco che va a comprimere il nervo attiguo.

  Altri fattori di rischio

  Fattori a rischio sono anche il sollevamento di oggetti pesanti, sport che contemplano il contatto fisico e l’obesità.

• Sintomi della compressione dei nervi

  I sintomi ricorrenti sono:

  • Irritazione, bruciore e dolore che si estende a tutta la zona irradiata dal nervo;
  • Formicolio o insensibilità, spesso ad uno degli arti;
  • Debolezza nella zona colpita;
  • Atrofia muscolare perché il muscolo coinvolto viene usato meno.

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